📊 最新研究 · 2026年1月发表

妊娠期口服糖皮质激素
安全吗?

最新研究告诉你答案——来自韩国近400万孕妇的大规模数据分析

384万
研究样本量
7.97万
口服糖皮质激素暴露人数
1.01
综合风险比 (RR)

什么是妊娠期糖尿病?

妊娠期糖尿病(GDM)是一种只在怀孕期间出现的糖尿病类型

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定义

妊娠期糖尿病是指在怀孕期间首次发现或发生的血糖升高,通常在孕24-28周出现,分娩后通常会恢复正常。

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风险因素

包括高龄妊娠、肥胖、家族糖尿病史、既往GDM病史或多囊卵巢综合征等。这些因素会增加孕妇患GDM的可能性。

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诊断标准

一般在孕24-28周进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),空腹血糖≥5.1mmol/L或服糖后2小时≥8.5mmol/L即可诊断。

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影响

GDM会增加孕妇感染、早产、剖宫产的风险,还可能导致巨大儿、新生儿低血糖等,对母婴健康都有潜在影响。

糖皮质激素是什么?

了解这种广泛使用的药物及其作用

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点击了解糖皮质激素

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糖皮质激素

是一类模拟皮质醇(人体自然分泌的激素)的药物,具有强大的抗炎和免疫抑制作用。

常见药物包括泼尼松、甲泼尼龙、地塞米松等。在产科常用于促进胎儿肺成熟,降低早产儿呼吸窘迫综合征风险。

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代谢影响

糖皮质激素会促进肝脏葡萄糖生成,同时降低胰岛素敏感性,可能导致血糖升高。这是其可能导致妊娠期糖尿病的理论基础。

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孕期应用

在产科主要用于:有早产风险时促进胎儿肺成熟、治疗某些自身免疫性疾病、预防胎儿先天性肾上腺增生等。

研究发现详情

大规模人群研究揭示口服糖皮质激素与妊娠期糖尿病的真实关联

99.2% 无显著风险

暴露组妊娠期糖尿病发生率
9.50% vs 对照组 7.36%

1.01 综合风险比

95%置信区间: 0.99-1.03
差异无统计学意义

📊 不同孕期暴露的风险比 (RR)

主要发现

口服糖皮质激素暴露与妊娠期糖尿病风险增加无关。综合风险比为1.01(95%CI: 0.99-1.03),差异无统计学意义。

唯一例外

在妊娠第4-6周暴露时,风险比为1.10(95%CI: 1.03-1.17),显示轻微风险增加。但研究者认为这一发现需要谨慎解读。

对准妈妈们的建议

基于最新研究结果的实用指导

1

遵医嘱用药

如果医生开具了口服糖皮质激素处方,应严格按照医嘱服用。自行停药或更改剂量可能带来更大风险。

2

无需过度担忧

研究表明,在大多数孕期阶段使用口服糖皮质激素并不会显著增加妊娠期糖尿病风险。药物在医生指导下使用是安全的。

3

注意早期暴露

如果必须在孕早期(4-6周)使用糖皮质激素,医生可能会更密切地监测血糖水平,以确保母婴安全。

4

定期产检

孕期定期进行血糖筛查,特别是在孕24-28周。早期发现和干预可以有效管理妊娠期糖尿病。

5

健康生活方式

保持均衡饮食和适度运动,有助于控制血糖水平,降低妊娠期糖尿病风险。

6

与医生充分沟通

孕期用药需权衡利弊。务必与医生充分讨论病情、药物疗效和潜在风险,制定最佳治疗方案。

研究方法简介

严谨的科学方法保证研究结论的可靠性

Step 1
研究设计
一项基于韩国全国人群的队列研究,纳入2010-2021年间活产孕妇数据。
Step 2
样本选择
从384万孕妇中筛选出132.5万名符合条件的参与者进行分析。
Step 3
暴露评估
在妊娠1-27周期间,以3周为间隔评估口服糖皮质激素暴露情况。
Step 4
统计分析
使用逆概率加权法调整混杂因素,计算风险比及95%置信区间。
Step 5
亚组分析
按母亲年龄、药物适应症、作用持续时间、剂量、暴露时间和持续时间进行分层分析。

参考文献

[1] Kim SY, et al. Oral Corticosteroid Use During Pregnancy and the Risk of Gestational Diabetes: A Population-Based Cohort Study. JAMA. 2026;Published online January 2, 2026. doi:10.1001/jama.2025.17890
[2] Rowe CW, et al. An Intravenous Insulin Protocol Designed for Pregnancy Reduces Neonatal Hypoglycaemia Following Betamethasone Administration in Women With Gestational Diabetes. Diabetic Medicine. 2019;36(2):228-236.
[3] American Diabetes Association. Classification and Diagnosis of Diabetes: Standards of Medical Care in Diabetes-2021. Diabetes Care. 2021;44(Suppl 1):S15-S33.
[4] Williams MJ, et al. Different Corticosteroids and Regimens for Accelerating Fetal Lung Maturation for Babies at Risk of Preterm Birth. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2022;8(8):CD006764.
[5] 浙江大学药学院。糖皮质激素受体介导的肝脏FMO3上调通过FoxO1-G6pc轴加剧妊娠期糖尿病机制研究。 Drug Metabolism and Disposition. 2025.